tamoxifeno
Arimidex, Aromasin, Femara do Cancer Group OK para prevenir a recorrência
Por Daniel J. DeNoon
Menor câncer de mama recorrente, risco de efeito colateral
Dos Arquivos WebMD
15 de novembro de 2004 - A mais nova família de medicamentos contra o câncer de mama está pronta para o horário nobre, diz agora uma grande organização de câncer .
As novas drogas são Arimidex , Aromasin e Femara . Os médicos os chamam de inibidores da aromatase de terceira geração. Para um número crescente de pacientes com câncer de mama na pós-menopausa , eles estão substituindo o tamoxifeno no tratamento pós-operatório.
Até agora, a Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) recomendou o tamoxifeno para reduzir o risco de câncer de mama recorrente após a cirurgia. Agora, um painel de fita azul da ASCO diz que os médicos também podem escolher Arimidex, Aromasin ou Femara.
Os novos medicamentos contra o câncer de mama são apenas para mulheres na pós-menopausa. Eles são usados após a cirurgia de câncer de mama para evitar que o câncer de mama volte. As drogas impedem que o corpo produza o hormônio sexual estrogênio , o que faz com que muitos cânceres de mama cresçam mais rapidamente. Portanto, as drogas são úteis apenas em mulheres com câncer de mama hormônio-sensível.
As novas diretrizes da ASCO dizem que as mulheres na pós-menopausa devem considerar o tratamento pós-operatório com inibidores da aromatase:
Se seus cânceres de mama testaram positivo para receptores hormonais
Se eles não podem tomar tamoxifeno
Se eles já tomaram tamoxifeno por dois a três anos, ou por cinco anos
As diretrizes - divulgadas hoje - aparecerão na edição de 20 de janeiro de 2005 do Journal of Clinical Oncology . Tratamento do câncer de mama : conheça as opções
Menor câncer de mama recorrente, risco de efeito colateral
Os novos medicamentos contra o câncer de mama funcionam melhor que o tamoxifeno - e têm efeitos colaterais menos perigosos, diz Aman Buzdar, MD, vice-presidente do departamento de mama e oncologia médica da Universidade do Texas MD Anderson Cancer Center.
"Todos os novos pacientes com câncer de mama na pós-menopausa devem receber inibidores da aromatase", diz Buzdar ao WebMD. "As evidências sugerem que eles diminuem o risco de recorrência do câncer de mama e têm efeitos colaterais de menor risco".
Em estudos, Arimidex, Aromasin e Femara apresentam um risco menor de coágulos sanguíneos potencialmente mortais e câncer uterino do que o tamoxifeno. No entanto, os medicamentos contra o câncer de mama aumentam o risco de perda óssea e fratura - uma grande preocupação para as mulheres após a menopausa. Buzdar diz que esse risco pode ser minimizado por medicamentos que previnem a perda óssea.
E risco é o nome do jogo, diz a especialista em câncer de mama Pamela N. Munster, MD, do H. Lee Moffitt Cancer Center, Tampa, Flórida.
"Qualquer benefício da quimioterapia de câncer de mama [pós-cirurgia] é uma questão de redução de risco", disse Munster ao WebMD. "Quanto maior o risco de uma mulher, maior o benefício. Primeiro, precisamos saber se uma paciente precisa de quimioterapia. Se uma mulher tem um tumor hormônio-sensível, a escolha passa a ser qual tratamento usar. Então, como os inibidores de aromatase parecem melhores, a maioria dos médicos os usaria primeiro." Arimidex, Aromasin e Femara são intercambiáveis? Ninguém sabe ainda. Levarão anos até que informações definitivas estejam disponíveis. Munster diz que os médicos agora precisam tomar suas decisões com base em evidências limitadas.
"Com base nas informações disponíveis, se um paciente me procurasse para começar, eu usaria o Arimidex", diz Munster. "Se a paciente toma tamoxifeno há dois ou três anos, eu usaria Aromasin. Mas se ela tomasse tamoxifeno há cinco anos, eu a trocaria por Femara."
Alguns médicos, diz Buzdar, acham que pode haver um benefício a longo prazo em começar com o tamoxifeno e depois mudar para um dos novos medicamentos contra o câncer de mama. Mas ele acredita que as novas drogas oferecem a uma mulher sua melhor chance de permanecer livre do câncer após a cirurgia., ao comprar drogas sinteticas
"A coisa mais importante que os pacientes de câncer de mama devem perguntar a seus médicos é por que eles estão tomando tamoxifeno e não inibidores da aromatase", diz Buzdar.
Mas ainda há boas razões para começar com o tamoxifeno, diz Carl Kardinal, MD, diretor de pesquisa clínica da Ochsner Clinic Foundation em Nova Orleans.
"O tamoxifeno existe há mais de 30 anos. Conhecemos os efeitos colaterais. As drogas mais recentes da aromatase, ainda não sabemos", disse Kardinal ao WebMD. "Outra questão muito importante é o custo. O tamoxifeno agora está disponível como medicamento genérico e custa na faixa de US$ 40 a US$ 45 por mês. Os inibidores de aromatase, como Arimidex e Femara, custam mais de US$ 200 por mês."
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